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dilluns, 3 de setembre de 2012

Estudio de las alteraciones cognitivas y de la disminución de perfusión cerebral en pacientes con DCL y EA


Journal of Alzheimer’s Disease ha aceptado recientemente para su publicación el artículo “A two-year follow-up of cognitive deficits and brain perfusion in Mild Cognitive Impairment and mild Alzheimer’s disease”, en el que se presentan los resultados y las conclusiones del estudio realizado en una muestra 126 sujetos mayores de 65 años, divididos en 3 grupos según su diagnóstico: demencia tipo Alzheimer, Deterioro Cognitivo Leve amnésico y Control, provenientes de la Unidad de Diagnóstico de Fundació ACE. Barcelona.Alzheimer Treatment. El trabajo resultó de un Proyecto FISS, cuya investigadora principal es la neuropsicóloga Montserrat Alegret del Departamento de Neuropsicología de la Unidad de Diagnóstico, con la colaboración de los neurólogos y neuropsicólogos de Fundació ACE, así como también de otros profesionales de los departamentos de Medicina Nuclear y Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d’Hebron y del departamento de Neurología, Psiquiatría y Psicología de la Universidad de Pittsburgh.
El objetivo del presente estudio consistió en analizar la progresión del rendimiento en el Test de los 15 objetos (15-OT) -la cual proporciona una  gradación útil de deterioro visuoperceptivo desde el envejecimiento normal hasta la enfermedad de Alzheimer y sus puntuaciones correlacionan significativamente con la perfusión cerebral témporo-parietal- en pacientes con Deterioro Cognitivo Leve (DCL) y demencia tipo Alzheimer, y sus correlatos con el resto de pruebas de la batería neuropsicológica de Fundació ACE (NBACE) y la perfusión cerebral mendiante SPECT. Además, también se analizaron las diferencias neuropsicológicas y de SPECT entre los pacientes con Deterioro Cognitivo Leve que desarrollaron demencia al final del estudio y los que permanecieron estables.
Los resultados mostraron que el 15-OT fue la única prueba cuya progresión a los dos años difería entre los tres grupos, encontrando un óptimo y estable rendimiento en el grupo control, y un empeoramiento en los grupos DCL y EA, siendo en este último más pronunciado. El empeoramiento en el 15-OT se halló relacionado con un empeoramiento en las pruebas de retención verbal y visual, así como con la disminución de la perfusión en el área postsubicular izquierda (área 48 de Broadmann). En cuanto a los resultados obtenidos tras la cuantificación de las imágenes de SPECT, los sujetos con DCL mostraron una disminución de la perfusión cerebral en las regiones del cingulado medial-posterior y fronto-témporo-parietales; los pacientes con EA mostraron cambios extensos abarcando prácticamente todas las regiones cerebrales y, en cambio, los sujetos controles no mostraron cambios significativos. Por último, la comparación de los datos basales (neuropsicológicos y de SPECT) entre los sujetos con  DCL que convirtieron a demencia y los que se mantuvieron estables a lo largo del estudio, mostró que los sujetos que desarrollaron demencia tenían puntuaciones más bajas en la prueba de memoria de reconocimiento verbal, pero no mostraron diferencias en el SPECT.
En conclusión, el SPECT y el 15-OT parecen ser herramientas útiles para diferenciar la progresión del envejecimiento normal, DCL y EA. El empeoramiento en el rendimiento en el 15-OT se ha hallado relacionado con la disminución de la perfusión en el área postsubicular izquierda. No obstante, se requieren más estudios longitudinales para determinar la contribución de la prueba 15-OT como predictor de conversión a demencia en los sujetos con DCL.